肾脏基本知识 肾脏的简介

何谓肾脏

肾脏位于后腰部左、右肋骨缘下面，左右各一。肾脏的形状像蚕豆，大小大概跟拳头差不多，长约10-12公分，重约150 公克。

每个肾脏由约一百万个肾单位所组成，每个肾单位则包括了肾小球及肾小管。当身体中的血液经过肾脏时，肾单位就会过滤身体的废物、水分以及电解质，成为尿液。

肾脏功能

1、清除废物、排泄药物

每日摄取的蛋白质，代谢后产生的尿毒素等废物，必须仰赖肾脏处理后随尿液排出

2、调整水分、体液，调整血压

肾脏每天过滤液体约160-190 升，其中大部分皆回收体内，仅约1-2 升离开身体形成尿液。

藉排除盐分、水分与分泌肾素等荷尔蒙调节血压。

3、维持电解质与酸碱度的平衡

身体代谢所产生的酸，只能靠肾脏排出。若肾功能变差，排酸能力减少，容易造成酸中毒，进而影响细胞的生理功能。

4、制造和分泌激素

肾脏可以分泌激素来控制血压、分泌促红细胞生成素来刺激骨髓制造红细胞，因此肾功能下降时，促红细胞生成素会制造不足，造成贫血。另外也可以制造活性维生素D 来控制钙离子平衡及维持骨质密度与健康，若肾脏生病，很容易造成软骨症或骨质疏松。

肾脏疾病的种类

1、肾小球病变

原发性肾小球病变：如慢性肾小球肾炎

继发性肾小球病变：如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病所引起。

2、肾小管间质病变

如慢性肾盂肾炎、药物所致间质性肾炎、肾结石、肿瘤、肾积水、痛风等引起小管间质病变

血管性肾病变

血管炎、高血压肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。

先天性肾脏病

最常見到的是多囊肾，此外还有alport综合征等。

肾脏病高危人群

1、糖尿病患者

血糖过高会造成血管病变，也会影响肾脏的血流量，进而影响肾功能。

2、高血压患者

血压过高会影响肾脏排泄废物及平衡水分的功能。

3、痛风患者

血液的尿酸浓度过高时，尿酸会沈聚在肾组织，影响肾功能。

4、65岁以上老年人

因身体器官较易退化，需格外注意。

5、药物滥用者

長期濫用止痛消炎的藥物，或是標示不清的草藥或偏方，都會影響腎臟的功能。

6、有家族肾脏病史者

家族中若有人患肾脏病，则得到肾脏病的机会较高。

肾脏病危险因子

包括：肥胖、高血糖、高血压、高血脂、药物、酒精、吸烟、槟榔

肾病早期症状

当肾脏由于疾病或伤害而不能维持正常功能时，废物和过多的液体会在血液中堆积，伴随可能出现的征兆有下列几项：

· 血压变高

· 夜尿次数频繁、排尿困难或疼痛

· 尿液带血、小便起泡，要小心可能有蛋白尿

· 眼睑浮肿或脸、手脚水肿

· 背部肋骨下缘疼痛

肾病晚期症状

随着肾脏功能继续恶化，当身体无法承受过多的代谢废物及多余水分堆积在体内时，肾衰竭的症状就会陆续出现。这些症状有：

· 觉得疲倦、精神无法集中、嗜睡（贫血）

· 高血压症状（头晕、头痛）

· 皮肤干燥、搔痒

· 失眠或不易入睡

· 尿量减少、四肢或脸部浮肿

· 呼吸短促或困难

· 恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、口腔有异味

如何预防肾脏病

1、少盐、少油、少糖

2、多纤维、多蔬果、多喝水

3、不抽烟、不憋尿、不熬夜、

4、不乱吃来路不明的药

5、没有大肚腩

一般民众注意原则

均衡饮食，少吃过多的红肉与精致谷类成品，多吃蔬菜和全谷类食物，每日2-3次水果。饮食应少盐、少糖、少油，避免加工品，尽量摄取新鲜自然的食物。

常用检查项目

验尿检查

· 如果几周内检测尿液发现两次有蛋白质的反应，就表示有慢性肾脏病。

· 如果尿液中有异常数量的红细胞或白细胞，也可能是肾脏病的征兆。

· 尿液中如果有葡萄糖的出现，需抽血检验，以判办是否有糖尿病。

X光检查或者腹部CT

可以经由Ｘ光检查来检视肾脏的外观、位置和大小，同时侦测肾结石的有无和相对位置。

彩超检查

因为慢性肾脏病大多会造成肾脏萎缩，所以透过超音波检查可以得知肾脏大小是否正常，以及是否有肾结石或是肿瘤等问题。