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医保异地就医(医保异地就医备案后两地都能用吗)
医保异地就医结算工作,切实解决参保人员异地就医住院垫资问题。现将有关事项通知如下:一、开通医保异地就医结算服务。各统筹地区要加快推进跨省异地就医结算系统建设,确保今年年底前实现全国联网。二、开通门诊特殊慢性病待遇报销。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊特殊慢性病费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。三、推进异地就医直接结算。
医保异地就医办理流程:
1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》;
2、本人书面申请;
3、长住异地的证明;
4、除急诊外,未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付;
5、已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。
跨省异地就医直接结算时,原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等都是按照就医地的政策执行;参保人跨省就医时要遵循就医地服务和管理规定,就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。简单来说,跨省异地就医时,医保哪些能报要按照就医地的规定,但是报销比例是多少、最高能报多少要按照参保地的规定。医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行参保地的政策;在流程方面,门诊费用跨省直接结算需要先进行备案。参保人可以通过国家医保服务平台App和国家异地就医备案小程序等进行办理,无需回参保地。备案后,患者可以查询参保地规定,在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构。然后,在入院办手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时,参保人持原来的社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
社保卡异地报销主要可通过以下方式办理:1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
医保卡在外地(或外省)都不可以使用,你要在内蒙就医的话,先由你个人垫付,符合报销规定的,凭外地医院诊治的病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等,回到当地按规定报销。
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